區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)尋求破局
發(fā)布日期：2019-11-20
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近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，衛(wèi)計委根據(jù)新醫(yī)改方案提出衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體目標和任務，出臺一系列指導意見及發(fā)展規(guī)劃，推動區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，基于平臺部署整合業(yè)務應用系統(tǒng)，形成覆蓋公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、新農(nóng)合、藥品供應和衛(wèi)生綜合管理等主要業(yè)務領(lǐng)域的衛(wèi)生信息化基本架構(gòu)，實現(xiàn)區(qū)域范圍內(nèi)跨機構(gòu)跨地區(qū)的互聯(lián)互通和信息共享。
要實現(xiàn)以上目標，需要整合區(qū)域內(nèi)不同醫(yī)療機構(gòu)和基層公共衛(wèi)生服務機構(gòu)中患者的診療信息資源，構(gòu)建覆蓋所有醫(yī)療衛(wèi)生管理部門和醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生信息網(wǎng)絡平臺，以此來實現(xiàn)跨醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生信息資源共享和業(yè)務協(xié)作機制。
關(guān)于區(qū)域醫(yī)療的實踐體會
政府主管部門的初衷和規(guī)劃是好的，但落實到具體實施尚存在一定程度的挑戰(zhàn)。區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)中的一些基本問題，對區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的成敗有至關(guān)重要的作用。對這些問題的模糊認識，會影響區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的各個環(huán)節(jié)，甚至會導致區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的失敗。
我國區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化這幾年才發(fā)展起來，可以參考和學習的資料也很少。尤其近年在各地轟轟烈烈的建設(shè)中，也暴露了一些必須理清及解決的實際問題。
區(qū)域醫(yī)療建設(shè)應該找突破口，在點上出成績，積累點的量化來構(gòu)建“區(qū)域醫(yī)療”的網(wǎng)，從以下幾點評述：
1、標準、法律、權(quán)責、利益，這些現(xiàn)狀都是客觀存在的，廠家是改變不了的。
2、技術(shù)、方法，這些是廠家可以去用的;實現(xiàn)對客戶、對廠家有價值的需求，并得到客戶的認可，才是有有意義的。
3、政府、醫(yī)療機構(gòu)、廠家、居民，做出這些關(guān)系人都能滿意的東西，才是王道。如果死板的按照相關(guān)標準、規(guī)定去做項目。
4、統(tǒng)一的居民健康檔案，不會傷及現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)的利益分配，往“實”里做。
5、區(qū)域內(nèi)居民分三六九等、醫(yī)療機構(gòu)信息程度也是貧富懸殊，那就鎖定好出成績的群體先做起來，智能手機不也是鎖定“時尚有錢人士”，在普及推廣。
6、檢查檢驗結(jié)果互認，如果醫(yī)院不愿意，則可以做簡單的試點。
7、藥品監(jiān)管，還需等管理政策走順。
8、數(shù)據(jù)的集中到是要長遠布局，抽取不涉及利害關(guān)系人及觸及法律問題的漸進共享。
雙轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診，在無配套政策的情況下，就是皇帝的新裝。區(qū)域醫(yī)療，路漫漫而修遠。
如何推進區(qū)域醫(yī)療信息化？
那么，能否建立高效和諧的區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)至關(guān)重要。業(yè)內(nèi)專家莊偉結(jié)合工作實踐，認為區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)有以下幾大問題需要注意：
1、完善的信息化標準
2、充分信息共享，確保信息安全
3、廣度上拓展，深度上延伸
4、投入產(chǎn)出力求效益
區(qū)域醫(yī)療信息化逐漸成為醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)的重點，但也存在一些問題：
1、責任主體不清。從目前已開展的項目來看，責任主體并不清晰，或者說形式多樣。
2、功能不清。最明顯特征就是各參與單位的責任、權(quán)利、義務并不明確，所必須完成與配合的任務并不清楚。往往是開會時很振奮，開完會很迷茫，運作起來很困難。區(qū)域醫(yī)療到底應該怎么做，達到什么樣的目標，遠期目標、近期目標各是什么，以及任務分解、落實到人員、設(shè)備、經(jīng)費、技術(shù)保障等等一系列問題，就顯得困難重重。
3、標準缺失。目前，區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)問題在于沒有一個統(tǒng)一的區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)交換標準。雖然國外的醫(yī)學數(shù)據(jù)交換標準HL7可供借鑒，但那是國外的醫(yī)學數(shù)據(jù)傳輸標準，要在國內(nèi)實際應用，尚需一段時間的本地化過程。
4、模型和標準。隨著《關(guān)于深化醫(yī)療體制改革的意見》的出臺，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)責任主體由政府承擔已經(jīng)明確，保障人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務是中央和各級政府不可推缷的責任。因此，在這個大環(huán)境下，再來考慮區(qū)域醫(yī)療信息化，很多問題就可迎刃而解。
